清晨温暖的阳光，照耀在焦庙村社区卫生院蓝色的牌匾上，透过干净透明的大门撒入门诊内，为整个门诊增添了一层淡金色，印衬着墙上“妙灸神针医百病，德艺双馨传四方”的锦旗，正熠熠生辉。张向华也开始了他一天的看诊工作。
在与笔者交谈中，张向华并没有穿白大褂，也不是平时过于休闲的衣服，而是穿了深色的Polo衫和西裤，俨然把这次交谈当成了一次朋友之间的谈话，既放松愉悦，又充分重视。
了解中西医的不同——治疗理念的临床诊断智慧
张向华的父亲是一位中医，这也是他选择医生这个职业的重要原因。一方面从父亲那里继承了中医知识，另一方面自身在医科大学学习的西医临床专业，这些经历成就拥有精湛医术的张向华，让他能够掌握中西医的精髓，综合运用造福更多的患者，也让他有了很多先进的医学观念，对中西医结合理念、医学学科学习、重大疾病下沉基层都有独到的见解。
在谈到这些理念的时候，张向华的语气充满了自信和坚定，这是从过年日积月累的学习和实践中得到的。张向华认为，中西医结合是大势所趋，这两种医学服务的对象都是人，但看病的角度不一样，层次不一样，可以说各有优势，这两种优势可以互补，但不能互相取代。“我们现在做的就是中西结合。对于看完诊的患者，他们如果觉得不放心，可以继续做抽血检查，西医的诊断不能排斥。”
会诊诊疗中
中医注重整体观察与治疗，追求阴阳平衡，强调预防与调养，符合人体自然规律，张向华用发烧这一典型疾病分析了中医的治疗理念。“中医认为发烧是正气和邪气相争，不发热那些所谓的病毒邪气就去除不了，只有烧到一定的程度，正气打败邪气，人体才能慢慢康复。刚要开始去打仗，体温刚要升，直接服用退烧药把体温降下来了，等药效一过，人体还需要恢复，就会反复发烧，这样极有可能转成重症。而在中医诊断中，发热只是一个症状，肿瘤也发热，麻疹风疹都发热，必须让身体把疹子发出来才会好转，而不是急于在抓住发热的机理去看病。”
西医则更注重人的器官、生理和病理的功能，更多依赖客观的检查。“西医的诊断有很多正确的，不能排斥。像子宫糜烂这个病，一度糜烂二度糜烂，之前的治疗方法是用激光烧了一下。现在认为这只是一种正常的柱状上皮细胞，一般情况下不需要特殊的治疗。包括现在的幽门螺旋杆菌感染胃炎，也是同样的道理，过一段时间就能自愈。”
难治愈的重大疾病迟早会下沉到基层。张向华坦言，技术创新就是当下争取把老祖宗的方子进一步吃透，下一步继续研究肿瘤方向，让肿瘤患者更好的多生存几年。“在我附近大约有将近300人，肿瘤患者20人，接近10%了，这些疾病在大医院也是治不了的，就需要把它放到基层，肯定会下沉基层。对于这些难治愈的重大疾病，我们也只能起到延长生命的作用，说白了就是让老百姓不受罪。”
张向华保留的之前的名片
医学是一门快速发展、不断进步的科学，这要求从医者要树立终身学习的观念，要不断勤奋努力，不断转变思路。很多医生的认知还不够，“他们只是聚焦在疾病上，没有深度研究疾病怎么生长，疾病发生规律，用中药也没有真正的走出去。”
医疗服务流程——精细化治疗与人性化关怀
很多人认为，门诊的设备配置低，人员不足，医疗服务跟不上，但张向华却有一套自己独特的方法，既能做到专心接诊看病，又能做到疑难病例重点分析和全面的跟踪随访服务。
从业十余年以来，除了外出学习的时候，他坚持每天上午出诊，下午进行病例总结和回访跟踪。对于当下门诊的患者流量，张向华很知足，他更注重的是质量和疗效。看似“佛系”，实则是厚积薄发，用心服务好每一位患者。
工作中的张向华
中医治疗是需要一定的时间的，“扎针治疗更不能敷衍，针扎下去，要等一定的时间才能出针，必须要达到效果。中药也是，基本上我把握的就是几副要见效，有的一副要见效。”在他看来，全天一直看诊会有疲劳期，很难做到精益求精，“一天接诊一两百位患者，我感觉到一是我的能量达不到，再一个就像是肉多嚼不烂。”他选择在上午精力充沛的时候接诊患者，每天大约接诊10多位。同时，他还要负责治疗，对于胸椎置不正的患者要进行复位治疗，要实施针灸，这都比较耗费时间和精力，必须保证高度集中的精神。
而且，张向华认为，疾病的发生发展是有规律的，治病重在治心。心掌控着人的情绪，只有把心神调整好，让心绪平复下来，五脏之神才能得到调整，身体才能健康。“你不知道他的心是从哪里来的，你根本做不好。”
为了进一步完善门诊的医疗服务流程，加强门诊的人性化关怀，了解患者需求以及对门诊的合理化建议。下午的时间，张向华会亲自进行回访，并对一些疑难病例进行复盘分析。电话回访是最常用的方法，跟踪患者的病情变化，指导诊后注意事项，深度分析患者病情的发展都可以在回访中做到或者发现。
满满的收获——患者的痊愈就是最好的勋章
在基层医疗行业摸爬滚打10余年，张向华靠着精湛的医术站稳了脚跟，靠着积累的口碑，成了远近闻名的医生，很多外地的患者慕名而来。张向华笑着拿出了他的病例档案向笔者展示，每一个病例他都记得很清楚，一边小心的翻阅，一边叙述着当时的故事。工整的书写，端正的字体，让笔者看到了一位严谨、认真的医者。
医生的好口碑通常是经过时间考验的，是日积月累下来的，是每一次恰到好处的服务和精益求精的医疗技术。“他们要不就是挨着周围的环境，要不就是看诊所的品牌，还有就是在我这里治好病的人口口相传”。据张向华介绍，很多患者在疾病痊愈以后，会表达感谢之情，大多是请吃饭。尤其是一位济南的患者，他经常打电话，要从济南过来接张向华去吃饭，这样热情的患者还有很多。谈到这里，张向华眼里闪烁着光芒，一股骄傲的神情展现在他的脸上，这都是属于他的勋章。
张向华收获的锦旗
从业以来，几乎没发生过医患纠纷事件，“医闹事件很少，我干了这些年都是用真心给他们治病，他们能体会得到。也有一些患者因为排号等候时间长发几句牢骚，我一般会开玩笑说，稍微等一下，一会看的时候再给你加把力，就能轻易化解。”
谈到印象深刻的故事的时候，张向华的语气明显变化，有欣慰、开心、感动，还有对患者多年来被病情折磨的惋惜和难受。“有一位69岁的患者，每当遇冷下雨的时候感觉到胃里火烧似的，有肠炎、胃炎、便秘、肠梗阻多种疾病。他之前几经周转求医三个多月，在多家省级医院进行治疗，吃了很多药，瘦了二十多斤，也不见好转。然后在我这里，治疗了一个星期就有明显好转。复诊的时候，他感动的流泪了，多年的顽疾终于治好了。”还有很多睡眠多梦、咳嗽身体痛、心率快、严重皮肤病的患者，在张向华这里都得到了很好的治疗。
“我们不需要补贴，能让那些没医保的患者，看得上病，看得起病，现在我们真的能做到，我真的有这种能量。”
心中的医疗人生——坚守初心，践行诺言
事实上，很多基层医生的处境并不乐观。随着城镇化的发展，不少乡村人口大量流失，驻守村镇的医生靠治病养活自己很困难。“像山东齐河这么一个县里面，他们很多人说乡村医生都活不下去。”
面对任何困境张向华都没想过退缩，始终坚守初心，用自己的实际行动践行着医者诺言，用一颗朴实的心温暖着每一位患者。疫情期间，基层医生大多工作集中在做核酸上，他们无法正常开诊，也就意味着没有任何营收。对于这种情况，张向华依然为门诊的护士正常开工资，让他们在生活上无后顾之忧。
患者等待中
马西剧作家芯壬斯说过：“真正的智慧不仅在于能明察眼前，而且还能预见未来。”对于未来的发展，张向华也有明确的规划，目前诊所里的规模比较小，他想把自己的技术和想法传承下去，想为更多的患者提供医疗服务，下一步计划要去走出去，招纳更多的人才，到县城或者济南开设一家更大的诊所。
患者的信赖，良好的口碑是门诊发展的重要条件，能够带来一定的效益，但是从根本上来说，医疗技术和品牌建立才是一个门诊发展的长远之计。除了规模的扩大，张向华也没放下医疗技术方面的提升和品牌宣传的建立。“我们既要做临床，也要研究疾病，还要研究品牌宣传，比如如何利用新媒体进行宣传。品牌宣传是另一个学科，也是我们比较欠缺的地方。”
心中有梦，眼里有光，脚下有路，张向华守望着初心，用坚守诠释着基层医生的使命，为基层医疗建设贡献源源不断的力量。
张向华与门诊合影
事实上，基层医疗中并不缺乏有责任心、技术强的医生，张向华只是无数基层医生的一个缩影。他们的故事中或许没有惊天动地的故事，却是那种润物细无声的守护，犹如一缕阳光照亮每一位患者的心灵。他们值得被铭记，也值得被期待！
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