郭敏主任,从事中医临床工作20余年。河南省中医药学会脾胃病分会常务委员,世界中医药联合会浊毒分会常务委员,发表论文20余篇,
编写相关著作4部,同时兼肝病区域诊疗中心办公室主任。中医功底扎实,具有丰富的临床经验。
肝硬化这类问题,郭敏主任临床经验的证型包括肝郁脾虚型、气滞血瘀型湿热蕴结型等,主要是由于饮食不节、劳累过度、情志郁结、用药不当或者先天禀赋不足等多方面原因引起。
一: 肝郁脾虚型
两胁胀痛、胸腹闷胀、四肢倦怠、便糖乏力。舌体胖等症,治疗可以选用柴胡疏肝饮合四君子汤,疏肝健脾。
二: 气滞血瘀型
症见两胁胀痛、食欲不振、肝脾肿大、明显压痛、脸色紫暗等,用柴胡疏肝饮合桃红四物汤,活血消积、疏肝理气。
三: 湿热蕴结型
症见院腹胀满、恶心呕吐、面黄目黄、口苦口臭大便秘结、小便短赤、舌苔黄腻等,选用龙胆泻肝加茵陈蒿汤通腑泄浊、利胆清肝。
四: 肝肾阴虚型
面色晦暗、腹大隆起、腹皮发紧、消瘦心烦、手足心热、口燥咽干等,治疗选用一贯煎滋养肝肾。
五: 脾肾阳虚型
症见面色苍白、畏寒肢冷、小便清长、大便稀糖、苔白滑等,选用附子理中汤加五苓散温肾健脾、行水化气。
六: 寒湿内阻型
症见腹胀如鼓如蛙腹、按之坚满、两胁胀痛、胸闷恶心、食欲不振等,选用胃苓汤健脾利湿。
患者:刘女士,42岁
病史:5年前患有肝炎,后又发现脾肿大,到医院检查发现肝硬化。
主要症状:乏力、牙龈经常出现、失眠多梦、小腹胀满、皮肤加错、小便黄
诊断结果:湿热郁滞于肝胆
开方:杏仁、藿香、柴胡、黄芩、川楝子、僵蚕、片姜黄、佩兰、蝉衣、大黄、大腹皮、焦三仙
郭主任根据她的情况症状治以调气机,解郁结,升清降浊。
二诊:诸症减轻,食欲渐增,二便正常。前法佐以凉血化瘀。
三诊:患者的精神提振,饮食二便正常,但肝脾肿大并未消,以调气机,凉血化瘀、软坚散结为主。
三个月后,肝脾均有较大幅度回缩,质地变软,生化指标均属正常范围。
在这郭主任总结一下良医和庸医的最大区别就是治病时能否先察明病因,然后审因论治,这是中医求本的重要环节。
事实证明,采用中医辩证方式的方式治疗肝硬化,只有辩证准确,方法得当,也能取得良好的效果。