医保与每个人的生活都息息相关,这是社会保障制度的重要组成部分。随着社会的发展和医保政策的不断革新,医保制度也越来越完善,社会大众也拥有了更加周到的保障。最近,《深圳市医疗保障办法》(下称《医保办法》)正式实施。本次医保政策的修订有很多重点内容发生了变化,那么,具体都修改了哪些内容?前海人寿来在此分享,希望帮助大众更好地了解医保政策。
首先要规范医保制度体系建立职工和居民基本医保,按照国家和广东省医疗保障待遇清单的要求,《医保办法》分别建立职工基本医保和居民基本医保制度。其中,职工基本医保根据缴费与对应待遇分为职工基本医保一档、二档两种形式。职工基本医保一档对应原基本医保一档,职工基本医保二档对应原基本医保二档与三档。本市在园在校少年儿童、大学生,以及未参加职工基本医保的本市户籍居民可以参加我市居民基本医保。《医保办法》将原地方补充医疗保险调整为大病保险,覆盖全体基本医保参保人,用人单位和个人无需单独缴费,可享受高额医疗费用“二次报销”。
其次,《医保办法》实施后,群众就医购药更有保障,主要体现在,职工基本医保、居民基本医保在门诊及住院待遇方面均有不同程度的提高。参保人在市外门诊看病也可以享受医保统筹报销,同时市外住院报销比例提高,积极支持人口流动,切实减轻异地工作和生活的群众看病就医的后顾之忧。医保个人账户使用更灵活,取消了医保个人账户在定点零售药店购买非处方药、家庭成员共济使用等方面的门槛线,参保人医保个人账户只要有余额,即可按国家、广东省及本市规定的范围使用。
另外,《医保办法》实施后,缴费负担总体降低。《医保办法》严格执行广东省医疗保障待遇清单规定的医疗保险缴费标准,统一了职工基本医保一档、二档的缴费基数和缴费基数上限、下限,缴费基数均为本人月工资收入,缴费基数上限、下限调整为本市上年度全口径城镇单位就业人员月平均工资的300%和60%,与之前相比明显下降。
由于医保个人账户设立以及待遇方面的差异,职工基本医保一档、二档缴费费率不同,职工基本医保一档费率保持8%不变,职工基本医保二档执行广东省规定的最低费率2%。居民基本医保缴费基数为本市上年度城镇居民月可支配收入,费率为1.8%,缴费责任由个人和财政按比例分担,财政补助适当向少年儿童和大学生倾斜,2023—2024学年度少年儿童和大学生个人年缴费金额将比去年大幅下降。
医保政策正在向着精细化、科学化、透明化方向发展,不断强化个人医保覆盖范围。前海人寿再次提醒:积极参保,给个人、家庭提供更多、更全面的防护。
