消化道早癌筛查专科门诊科普
息肉相关知识
十问十答
你知道吗？大约有超过９０％的大肠癌是由肠息肉演变而来的，很多人查出肠息肉后感到恐慌不安，那么，到底什么是大肠息肉？为什么会得大肠息肉？肠息肉严重不严重，需不需要切呢？平时生活中需要注意哪些呢？切除后还需要做什么？今天就给大家普及一下肠息肉的相关知识
问；什么是大肠息肉？
答；凡从结肠黏膜表面突出到肠腔的息肉状病变，在未确定病理性质前均称为结肠息肉。其发生率随年龄增加而上升， 腺瘤性息肉有恶变倾向。检出息肉和确定其病变性质的最有效措施是定期进行全结肠镜（包括病理）检查并在肠镜下进行干预治疗。
问；怎么明确肠息肉的性质？
答；肠镜下只能根据息肉的形态作出大概而模糊的诊断，正确的处理是将息肉完整切除送病理检查，以最终判定息肉的性质。病理结果才是息肉诊断的“金标准”。
问；为什么会长肠息肉？
答；有饮食因素，遗传因素，肠道炎性疾病，基因异常，胆汁代谢紊乱等。如长期高脂肪、高蛋白、低纤维性饮食；如２型糖尿病女性与非糖尿病女性比较，其发生结直肠腺瘤的风险增加８０％。
问；长了息肉会有哪些表现？
答；大多数体积较小的息肉没有症状，只是在肠镜检查或腹部手术时候发现；当息肉长大后可能有以下表现：间断性便血或大便表面带血，多为鲜红色，致大出血者不少见；继发炎症感染可伴多量黏液或黏液血便，可有里急后重，便秘或便次增多，长蒂或位置近肛者可有息肉脱出肛门。
问；哪一种肠息肉容易发生癌变？
答；我们会将肠道息肉分为：炎性息肉和腺瘤性息肉。
腺瘤性息肉可分为三种类型：管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤，其中管状腺瘤较为常见，一经发现应切除处理。
问；肠息肉恶变时间是多久？
答；据一些文献报道，从腺瘤性息肉发展到癌至少需要５年，平均在５～１５年。
问；不切除，它自己会消除或减小吗？
答；不能。
肠息肉大部分是肠黏膜的一个新生物，在未作病理检查这个“金标准”之前，一切诊断只是猜测，不切除它，留在体内就是一个“定时炸弹”。因此，我们不应存在侥幸心理，建议遵医嘱进行处理，避免发生癌变。
问；发现肠息肉咋办？
答；发现有肠息肉，应尽早切除。
所有经内窥镜切除的标本，均应进行详细的病理检查以排除癌变。
内镜下肠息肉切除已成为肠息肉治疗的常规方法，除了少部分直径过大、内镜下形态明显恶变或数目过多者外，一般均可在内镜下将肠息肉完整切除。
问；为什么会长肠息肉？
答；０１．年龄大于４５岁的所有无症状人群（尤其久坐人群）；
０２．年龄大于４０岁，且有持续２周以上的结直肠相关症状的人群（包括：大便规律改变，大便性状改变，如大便血、大黑便等；大便形状改变，如软便上可见明显沟槽、大便明显变细等）；
０３．不明原因消瘦、贫血，怀疑消化道肿瘤的人群；
０４．长期患有炎症性肠病（如溃疡性结肠炎）的人群；
０５．长期服用含蒽醌类导泻剂（如大黄、芦荟及番泻叶等）的人群；
０６．直系亲属中患有结直肠癌的人群或结直肠癌术后的人群；
０７．结直肠腺瘤或多发息肉内镜切除术后的人群；
问；切除后需要复查吗？如何复查？
答；０１．低危人群的复查：
大肠腺瘤为单发、带蒂（或小于２ｃｍ的广基的管状腺瘤）伴有轻度或中度不典型增生为低危人群。
治疗后１年复查结肠镜。后每年需要进行粪隐血试验检查，若为阴性，每隔３年复查一次结肠镜。
０２．高危人群的复查：
有以下任何一种情况者，属高危组：
①多发腺瘤；
②直径≥２ｃｍ；
③广基的绒毛状腺瘤或管状绒毛状腺瘤；
④伴重度不典型增生的腺瘤或者腺瘤癌变者（原位癌或浸润性癌）。
治疗后３～６月内复查结肠镜， ６～９月再次复查内窥镜，仍阴性者，１年后再次复查内窥镜。后每隔３年复查一次内镜，期间每年行粪隐血试验检查。
