“小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之”。在历代经方传承中,小陷胸汤是治疗小结胸病的有效方法,这也是国医大师梅国强教授本次精讲的学术课题和临床治疗的重要经方。
12月19日,梅国强教授出席由云太医互联网医院承办的“国医名师、名老中医临床经验传承研习班暨名医经方学术传承研讨会”,并以“小陷胸汤临证思辨录”为主题,结合具体医案,对《伤寒论》中小结胸病与小陷胸汤进行了临床分析与经验传授。
讲座伊始,梅国强教授首先引用《伤寒论》对小结胸病与小陷胸汤作重要论述:“小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之”,并引出自己对于小结胸病的见解。
他认为:小结胸病属太阳病变证,多由外邪入里化热,与痰饮结于心下而成。在内伤杂病中,或因中焦素有痰饮,积渐化热而成。其症心下(胃脘)不适,乃胃气因痰热阻滞使然。
对于经方中提到的“脉浮主热、滑主痰饮。治宜清热化痰散结,小陷胸汤主之”,梅国强教授继续指出,按赵刻本《伤寒论》,小结胸病紧承大结胸病之后,有比较辨别之意。大结胸病有“膈内拒痛”,“心下因硬”,甚者“从心下至少腹硬满而痛”,说明水热结实于胸膈之病,可波及膈下,而出现腹部症状。小结胸病虽说正在心下,按之则痛,然而也可波及膈上,出现胸膈症状,如胸闷,胸痛之类,而原文没有说,显然是把它含在“结胸”二字当中。
梅国强教授进而指出:胸腔之与腹腔,仅由较薄之横膈区分,十二经脉,俱从横膈上下,而络属脏腑,更兼痰热变动不居,故其病症,常可相互影响。
因此,他总结说:运用小陷胸汤治疗痰热中阻之多种胃病,如多种慢性胃炎、胃或十二指肠球部溃疡等;痰热阻肺之多种肺系疾患,如急慢性支气管炎、肺炎、“慢阻肺”等;痰热瘀血互结之多种心脏病,如冠心病、肺心病、扩张性心肌病等,都可以取得满意疗效。
随后,梅国强教授结合具体临床医案,对食管炎、十二指肠球部溃疡、慢性萎缩性胃炎、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、间质性肺炎等十多项病症逐一分析,详细阐述了小陷胸汤在临床治疗中的具体应用与理想疗效。
讲座结束后,参会的临床医生、学员们纷纷表示:对于小结胸病、小陷胸汤均有了深入认知,受益良多,并对此次高质量的学术会议给予高度评价。
“原来我对于小结胸病的理解一直存在这么多误区,梅教授的讲座启发了我很多诊疗思路,对我的临症实践,极有帮助。”
“梅教授用《伤寒论》指导辨证,准确把握各种病机、表现的内在关联,拓宽了我对经方的应用范围,非常有价值。”
据承办方云太医互联网医院相关负责人介绍,此次会议的举办,不仅是为了促进中医经方学术的传承、中医临床经验的交流,也为了推动中医药行业的更快发展,并希望把它办成一次学术交流、经方传承、培育中医人才的平台与盛会。
据悉,梅国强教授是国医大师,全国知名伤寒学者,享受国务院特殊津贴专家。曾任中华中医药学会常务理事、中华中医药学会仲景专业委员会顾问、湖北省中医药学会副理事长、湖北省中医药学会仲景专业委员会主任委员、《中医杂志》编委、湖北省科协常委、湖北省《伤寒论》重点学科带头人、第三、四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。先后被评为湖北省有突出贡献的中青年专家、湖北省名中医、湖北中医大师等。临床中,梅国强教授善用六经辨证,结合卫气营血、三焦辨证,活用经方、兼用时方,以辨治心血管系统、消化系统疾病及妇、儿各科常见病及疑难病。