云太医郭宇飞|深入解析浆细胞乳腺炎

经云太医线上看诊平台——郭氏乳科流派工作室整理编辑

郭宇飞,河南省中医院乳腺科主任医师,教授。兼任河南省中西医结合乳腺病专业委员会主任委员,中华中医药学会外科委员会委员,全国中医乳腺病防治研究中心主任,获国家级专利3项。

擅长中西医结合治疗各种乳腺良、恶性乳腺肿瘤(乳腺纤维瘤,乳腺分叶状肉瘤、乳腺导管内乳头状瘤、乳腺癌)、乳腺增生病、浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎、急性乳腺炎、乳房异常发育症、乳头溢液、乳头内陷等乳腺疾病。

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浆细胞性乳腺炎,在传统中医学中归属“乳痈”范畴,《实用中医外科学》记载其为“粉刺性乳痈”,是一种病情复杂的慢性非细菌性感染性乳腺炎症。其主要病变机制为乳腺导管堵塞、扩张,导致内分泌物堆积、外溢,进而引发管周浆细胞浸润。此类病症多见于非哺乳期或非妊娠期女性,发病率约占乳腺良性疾病的4%~5%,具有易感染、易复发的特点。患者常表现为乳头凹陷或溢液,以乳晕为中心可触及肿块,严重者甚至形成皮下脓肿或溃疡,溃破时可见浆液性、乳汁样或血性脓液流出。

当前,浆细胞性乳腺炎的治疗方法主要以乳腺区域切除术结合腺体成型为主流,然而,单纯依赖手术治疗的患者复发率超过50%,乳房变形率超过60%,手术区域也易发生切口感染、局部出血等并发症。此外,生活质量也会受到术后乳房变形或缺失的影响。而以中医药治疗浆细胞性乳腺炎,临床疗效显著,既能减轻患者痛苦,又可保持女性乳房外形良好,且治愈率高、复发率低,是患者更值得选择的诊疗方案。

郭宇飞教授治疗浆细胞性乳腺炎有独到见解,以阴阳为总纲,以“通”为总则,现总结如下:

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(右为郭宇飞教授;左中为郭宇飞教授学生)

历代传统中医典籍文献中并没有关于浆细胞性乳腺炎的记载,“粉刺性乳痈” 的病名首次提出于1985 年《实用中医外科学》中,并把该病归属于“粉刺性乳痈”的范畴。

郭宇飞教授认为乳房疾病的发生多与肝肾、脾胃、冲任关系密不可分。他引经据典,引用《黄帝内经》中“女子乳头属肝,乳房属胃”、“肝……上贯膈,布胸胁;肾……上贯肝、膈而与乳联;脾……布胸胁;胃……从缺盆下乳内廉;任脉 …… 上关元至胸中; 冲脉 …… 至胸中而散”等理论,揭示了浆细胞性乳腺炎发病与肝肾、脾胃、冲任皆有密不可分的关系。

郭宇飞教授阐述,该疾病本质为虚实夹杂,乳头凹陷或畸形为主要诱发因素。患者普遍存在肾精不足、发育不良等本虚症状,加之情志抑郁、肝气不舒,导致气血淤滞、经络阻塞、痰湿内生等病理变化。病程久矣,或因乳房外伤、乳络受损等导致痰、湿、瘀互结为标实,最终肉腐成脓,溃破成瘘。

肝主藏血,喜条达而恶抑郁,情志不畅致使肝失调达,气血淤滞聚结成块,病性属阳,皮肤局部多红肿热痛。若阳热炽盛,则皮色鲜红,脓液稠厚。脾主运化,忧思伤脾或肝失疏泄,导致运化水液功能障碍,痰湿内生,病性为阴,皮色不红或紫暗,肿块漫肿不痛,脓水稀薄。二者兼有,则为半阴半阳之证,则皮肤红肿伴压痛,舌苔厚腻。

郭宇飞教授对于此病有独到的见解,抓住主要病机,阴阳为纲,以通为用治疗本病,疗效甚佳,收到了患者的一致好评。

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