日常生活中，人们遇到便血，要么掉以轻心，贻误病情；要么吓得花容失色，惶惶不安。
那么究竟为什么会出现便血？什么样的便血需要高度警惕呢？
◆如何快速鉴别？
便血一般会分为三种颜色：鲜红、暗红或柏油样，这取决于消化道出血的部位、出血量与血液在肠道的停留时间。
◆柏油样便（黑）
１、持续疼痛＋呕血＋黑便，考虑胃癌
疼痛与体重减轻是进展期胃癌的常见临床症状，随着病情进展，上腹疼疼痛加重，食欲下降、乏力。晚期常可出现呕血、贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质等表现。
２、周期性上腹痛＋黑便，考虑胃溃疡
上腹部疼痛是胃溃疡的主要症状，常呈隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛，多在餐后１～２小时后缓解，至下餐进食后重复。有些可能无症状，或以出血、黑便、胃穿孔等作为首发症状。
３、呕血＋黑便，考虑急性糜烂性胃炎
急性糜烂胃炎起病急，可能导致突发性上消化道出血，可表现为呕血及黑便。大量出血可引起晕厥或贫血，出血时可能会有上腹隐痛不适或有触痛。
４、上腹部疼痛＋饥饿痛＋黑便，考虑十二指肠溃疡
上腹部疼痛可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，也可表现为仅在饥饿时隐痛。典型者表现为轻或中度剑突下持续性疼痛，可出现出血、穿孔、幽门梗阻等并发症，如出现出血会引起黑便。
◆脓血便（暗）
１、持续排便困难＋里急后重＋便秘／腹泻＋暗色便，考虑直肠癌
早期直肠癌多数无症状，但到一定程度会出现排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重、便秘腹泻等。后期大便逐渐变细，晚期则有排便梗阻、消瘦甚至恶病质。
２、果酱式＋排便困难＋暗色便，考虑结肠癌
早期表现为腹胀、消化不良，而后出现排便习惯改变，便前腹痛，稍后出现黏液便或黏液脓性血便。肿瘤溃烂、失血、毒素吸收后，常出现贫血、低热、乏力、消瘦、水肿等症状。
３、疼痛＋里急后重＋腹泻＋呕吐＋暗色便，考虑溃疡性结肠炎
血性腹泻是溃疡性结肠炎常见的早期症状。其他症状有腹痛、便血、体重减轻、里急后重、呕吐等。
４、腹泻＋腹痛＋暗色便，考虑多发性肠息肉
多与遗传、饮食、炎症刺激等有关，早期症状不明显。常出现腹泻、腹痛、便血等，后期伴有恶变风险。
◆鲜血便（红）
１、喷溅／滴落＋无痛＋鲜红，考虑痔疮
不同分期的内外痔和混合痔均可引起大便出血，一般为粪便附有鲜血或便后滴血，严重时可能会有喷溅血出现。
２、无痛＋血与粪便不混合＋鲜红，考虑直肠息肉
典型症状为无痛性大便出血。排便时出血，排便结束后停止，量多少不等，一般血液不与粪便相混。
当然，如果息肉位置高、数量多，有时血液也会与粪便相混。
３、擦拭／滴落＋便时疼痛＋鲜红，考虑肛裂
表现为排便时肛门疼痛，便后持续一段时间。同时伴有便血，出血方式为粪便表面一侧附有血迹，不与粪便相混，部分患者便后滴血或擦拭见血。
４、肿物＋坠感＋便秘＋鲜红，考虑直肠脱垂
主要症状为有肿物自肛门脱出。随着脱垂加重，引起不同程度的肛门失禁，常有黏液流出，导致肛周皮肤湿疹、瘙痒。
◆便血需做哪些检查
◆肛门镜
用于各种肛门、直肠疾病的精确诊断包括内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘘、肛门脓肿、肛门瘙痒、直肠脱垂、直肠息肉等多种肛肠疾病，是目前确诊肛肠疾病的先进设备。
◆肠镜
肠镜检查是发现和预防肠癌的标准。
通过镜子不但可以清楚地发现肠道病变，还可对部分肠道病变进行治疗，如：大肠息肉等良性病变镜下直接摘除，对肠道出血进行镜下止血，对大肠内异物进行清除。
肠镜检查是目前其它诊疗手段无法替代的主要手段。
总之，不管什么原因引起的便血，都应重视。一旦发现身体健康出现症状，应当及时前往医院就医，甄别病症，以免延误病情。
