云太医李庆海教授：难治性心衰伴多病缠身，中医全面调理优势显

云太医互联网医院心血管病专家李庆海教授，在他身上有太多的光环：国家中管局心血管重点专科学术带头人、河南省名中医，第六批国家中医继承人指导老师等等，而坐在诊室里的他与患者交流时，却一如既往的低调谦逊、儒雅清朗。

李庆海教授擅长治疗冠心病、高血压病、心律失常、难治性心力衰竭等心血管疑难杂症，治疗效果显著，许多患者得到明显改善，生活如常，免去了部分患者接受手术治疗的痛苦。

李庆海教授认为，中医在治疗心血管方面的最大优势就是标本兼治，治病必求于本的整体观。不仅从缓解临床症状着手，更是从病理机制上着手。对于一人多病患者，脏腑同调，恢复其自身生理功能，既改善主要症状，又兼顾其余不适。

更遵循中医治未病思想，即未病先防、既病防变，对冠心病病情发展也有着明显的防治优势。

医案一则

患者，62岁

主诉：间断性胸闷、气喘，伴全身乏力17年余，再发并加重7天

初诊症见：活动或情绪激动后胸闷不舒，气喘、乏力，休息后仍难以缓解，双下肢轻度指凹性水肿，面色晦暗。纳可，眠差多梦，入睡较困难，二便调。舌脉：舌质暗淡，舌体胖大、有齿痕，苔白腻，脉沉细涩。

既往有“冠状动脉粥样硬化性心脏病”17年；“高脂血症”17年；“高血压病”半年，血压最高170/90 mmHg。

体格检查。血压：130/80mm Hg，心率：96次 /min，心律齐，心尖部第一心音低弱。

心脏彩超示：左心房前后径38mm，左右径42mm，上下径62mm；左心室舒张末内径67mm，收缩末内径54mm；射血分数38%。提示：①左心整体功能不全；②左心室扩大；③二尖瓣反流；④主动脉瓣关闭不全（轻度）；⑤心包积液。

诊断：①喘证（心肾阳虚、血瘀水停型）；②胸痹；③眩晕。

治宜：益气温阳，活血利水。

方药：党参，黄芪，炒白术，制附子（先煎1小时），桂枝，丹参，红花，玉米须，茯苓，桑白皮，生龙骨，生牡蛎等。浓煎，少量频服。

二诊：患者活动后胸闷气喘较前程度减轻、次数减少，双下肢水肿明显减轻，双下肢酸胀感缓解，眠差、入睡困难无明显缓解。中药守上方加黄芪、茯苓用量，另开琥珀粉以汤药冲服。浓煎，少量频服。

三诊：患者胸闷、气喘程度明显减轻，双下肢水肿基本消失，睡眠明显好转。复查心脏彩超示：左心房前后径35mm；左心室舒张末内径47mm，收缩末内径35mm；左室射血分数：48%。中药守二诊方加黄芪用量，减琥珀量。浓煎，少量频服。

四诊：患者胸闷、气喘未再发作，自诉扛40斤重物上楼仍不觉胸闷、气喘，双下肢水肿及酸胀感基本消失，乏力消失。守前方继服，巩固疗效。    

按：该患者为难治性心力衰竭。    

患者既往冠心病17年，心病日久，久病则虚，亦伤及肺，心肺气虚则见胸闷、气喘，无力运行血液，瘀血停滞，故李庆海教授

重用黄芪，与党参共奏补气之效；

以丹参、红花等活血化瘀药以防补过而滞甚；

心失濡养，无法温煦肾脏，心肾阳虚不足以化气行水而溢于肌肤，发为水肿，故以桂枝、附子以温阳，佐以茯苓、玉米须、桑白皮以行气利水。  

二诊患者仍入睡困难，予琥珀打粉冲服以活血化瘀利水兼安神助眠。    

三诊之后患者胸闷、气喘未再发作，下肢水肿消失，纳眠可，精神佳。

李庆海教授将益气温阳、化瘀利水法验之于临床，治疗心肾阳虚、血瘀水停型难治性心力衰竭，疗效显著，挽救心衰疑难急险重症，每显精妙。

以上为个例，如有类似不适情况，建议及时前往医院就诊，由专业中医大夫进行辨证论治后用药，切勿自行使用药物治疗。