每次遭遇结石发作导致的腰部疼痛,家住花溪区52岁的蒲女士,都会选择通过服药止痛,来缓解症状。10多年来,她始终没把自己的肾结石放在心上。
让她始料未及的是,在今年1月的一次体检中,医生告诉蒲女士,她的结石病已经很严重了,右肾长出了巨大的多发性结石,而且肾功能已经被严重破坏,出现了“肾萎缩”的情况。
△患者体内取出的结石碎屑
肾萎缩,顾名思义,就是肾脏萎缩体积缩小了。肾萎缩是肾结石的常见并发症,是一种不可逆性的病理改变,已经损坏的或者坏死的肾脏组织不可以再生,失去功能的肾单位会被结缔组织替代,不再具有重吸收和滤过功能。
“肾脏都遭了,我当时真的很后悔,后悔没有早点去医院看,”这回蒲女士被吓到了,意识到问题的严重性。
在朋友的推荐下,蒲女士找到了贵阳市卫健局2019贵阳市优秀医师称号获得者、贵阳结石病医院泌尿外科王华勋主任。
△蒲女士与王华勋主任的合影
经过详细的检查之后,王华勋主任发现蒲女士的右侧肾脏不仅出现了萎缩,其正常的生理功能也出现了严重损伤。检查报告显示,蒲女士右侧肾脏肾小球滤过率(GFR)仅有29.56ml/min,远低于正常人群90~140ml/min的水平,被确诊为右肾多发性结石并轻度积水,右肾萎缩并功能中度受损。
为更好地帮蒲女士保住剩下的右肾功能,在王华勋主任的组织下,泌尿外科开展了多学科联合会诊。在联合会诊过程中,王华勋主任表示,患者右肾鹿角型结石诊断明确,结石负荷较大,若采用“纤维软性肾镜碎石取石术”,虽然能有效降低手术对患者造成的创伤,但需要多次手术,会对患者造成较大的经济负担。
因此,根据患者实际的身体情况、疾病情况、身体耐受情况,以及家庭经济情况等多方面的综合考虑,王华勋主任为蒲女士制定了“微创经皮肾镜碎石取石术”的手术方案。
在完成前期的消炎治疗后,蒲女士入院的第六天,由王华勋主任领衔开展的手术开始了。
术中,王华勋主任通过“微创经皮肾镜碎石取石术”,在患者右侧肾脏的肾盏中一枚约7.0×3.8厘米的鹿角型结石,在右肾上盏、下盏又发现多枚淡黄色结石,较大的一颗约有1.2×1.0厘米。
在明确结石位置、数量和大小之后,王华勋主任利用超声波将结石逐一击碎吸出,结石碎屑在手术盘中铺了厚厚一层。
△患者术前术后X光片对比
蒲女士的手术取得了圆满成功,右侧肾脏中硕大的鹿角形结石被成功取出,但因为结石久拖不治造成的右肾萎缩和功能受损却已经难以挽回了,将成为伴随蒲女士一辈子的“创伤”。
大家也许不知道,每天为我们排毒的肾脏,真的没有我们想的那么“百毒不侵”。
“临床中,像蒲女士这样因拖延未及时取出结石,导致肾萎缩的案例很多很多。大多数患者都抱着侥幸心理,认为‘疼痛不严重,就不管’,‘肾结石是小问题,吃药就能排出;结石不痛就是好了’。实际上,结石一日不取,它会在肾脏内不断的‘长大、长多’,对泌尿系统造成梗阻,导致肾积水,然而肾积水导致的肾功能损伤是不可逆的。”王华勋主任表示。
