云太医心血管专家孟毅:冠心病分型较多,需要仔细辩证

冠心病是指冠状动脉粥样硬化,使血管腔堵塞,导致心肌缺血、缺氧和冠状动脉功能性改变而引起的心脏病,临床症状多见为阵发性的前胸压榨性疼痛,主要位于胸骨后部,可以放射到心前区与左上肢,或者伴有其他症状,常发生于劳动或者情绪激动的时候,持续数分钟。

云太医心血管专家孟毅教授,主任中医师,博士生导师,河南省中医院老年病科主任,中华中医药学会全科医学分会副主任委员,中华中医药学会脑病分会常务委员,河南省中医药学会头痛分会副主任委员、睡眠医学分会副主任委员,国家中医药管理局中医药文化巡讲专家,擅长治疗中风、眩晕、头痛、高血压、冠心病等心血管疑难杂症。

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根据冠心病的临床特征,其属于中医学“心痛”“胸痹”范畴。云太医孟毅教授认为,冠心病多是由于素体阳虚,胸阳不足,则阴寒之邪乘虚侵袭,阴乘阳位,寒凝气滞,闭阻胸阳;心气亏虚、运血乏力,血滞脉中,心脉不畅,气血运营不利,心失血养;情志不调,忧思伤脾,脾虚气结,聚湿成痰,或者肝郁气滞,气郁化火,痰气交阻,血行不畅,胸阳被遏制,出现胸痹、心痛。

云太医孟毅教授在临床诊治中发现,冠心病大部分是本虚标实,虚实夹杂。标实有气滞、血虚、寒凝、痰浊的区别,但是血瘀常见;本虚有气虚、阳虚、阴虚的不同,但是以气虚为多。同时,孟毅教授总结经验,将在临床中遇到的冠心病患者,根据病症大致分为八种类型。

第一种是瘀血痹阻导致的冠心病

患者表现为心胸疼痛剧烈,如针刺如刀绞,疼痛部位固定,常夜间加重,甚至心痛彻背,胸闷气促,舌质暗紫,或者有瘀斑点,舌苔薄,脉弦涩或结代。

第二种是痰浊闭阻导致的冠心病

患者表现为心胸闷痛,痰多气短,形体肥胖,肢体困重,倦怠乏力,纳呆大便溏软,口腻恶心,舌苔白腻,脉滑。

第三种为寒凝心脉导致的冠心病

患者表现为心胸疼痛,形寒畏冷,四肢不温,心悸气短,这类患者经常会因为气候突然变冷或者感觉冷,导致发病或者加重。舌苔薄白,脉沉紧。

第四种为气滞心胸证

这类患者主要表现为心胸胀满,隐痛阵发,疼痛的部位不固定,通常是由于情志不畅诱发或者加重,舌苔薄白,脉弦。

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第五种为心气亏虚证

患者表现心胸隐痛,胸闷气短,动的时候症状会更加明显,心悸出汗多、倦怠乏力,神色疲惫不想水花,舌质浅淡,舌苔薄白,脉虚弱。

第六种为心阴亏虚证

患者表现为心胸疼痛时常发作,心烦心悸,颜面潮红,口干喜欢喝冷饮,低热盗汗,舌红口水少,舌苔少或者剥脱,脉细数。

第七种为心阳亏虚证

患者表现为心悸的时候才会出现疼痛,胸闷气短,经常出汗,行动的时候回更加明显,神色疲惫怕冷,面色发白,四肢不温,舌质淡胖,舌苔百滑,脉沉迟无力。

第八种为心脾两虚证

患者彪子安慰胸痛胸闷,心悸气短,倦怠无力,失眠健忘,面色黯淡没有光彩,或者发黄,不想说话,舌质浅淡,舌苔薄白,脉细弱。

孟毅老师针对以上这些症型,也有自己的治疗方式,比如瘀血痹阻,用血府逐瘀汤加减进行治疗;痰浊闭阻用瓜蒌薤白半夏汤加减进行治疗。先精准辩证,再选取药方或者自拟方剂进行治疗,效果甚佳,标本兼治,深得广大患者好评。

 

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